今日兰州兽研所、布鲁氏菌以及中牧兰州生物药厂刷屏了。原来是布鲁氏菌暴露感染的群体性事件，相关媒体通报如下：“2019年7月24日至8月20日，中牧兰州生物药厂在兽用布鲁氏菌疫苗生产过程中使用过期消毒剂，致使生产发酵罐废气排放灭菌不彻底，携带含菌发酵液的废气形成含菌气溶胶，生产时段该区域主风向为东南风，兰州兽研所处在中牧兰州生物药厂的下风向，人体吸入或粘膜接触产生抗体阳性，造成兰州兽研所发生布鲁氏菌抗体阳性事件。此次事件是一次意外的偶发事件，是短时间内出现的一次暴露” 。（2019年12月26日，国家、省市专家组成的联合调查组调查认定）
那么布鲁氏菌感染到发病有什么症状呢？说实话，我对此病以及布鲁氏菌也是很陌生的，不过我们一起查一下吧。
布鲁氏杆菌（Brucella）是一种革兰氏阴性的不运动细菌，无荚膜（光滑型有微荚膜），触酶、氧化酶阳性，绝对嗜氧菌，可还原硝酸盐，细胞内寄生，可以在很多种家畜体内存活。
布鲁氏杆菌会引起布鲁氏杆菌病，简称布病，它是一种人畜共患的慢性传染性疾病，危害较大。在我国该疾病的主要传染源为牛、羊、猪 3 种牲畜，其中以羊型布鲁氏杆菌对人体的传播性最强，致病率最高，危害最为严重。布病主要损害人、畜的生殖系统和关节，对畜牧业的发展以及人类健康产生了较大的危害 [1] 感染的症状多种多样，主要有发热、多汗、乏力、关节痛、睾丸痛等。病程反复，发展为慢性后部分表现为缓慢、疲劳等不典型表现。有的可出现器质性损害，肌肉疼痛，骨骼，中枢神经系统，大关节损伤，腰椎炎症，脑膜炎，卵巢炎等。任何器官均可发生病变，心内膜炎的发生具有较高的死亡率，妊娠妇女可发生流产、早产、死胎，因此有羊类等接触史的人，无论其症状如何，尤其是治疗不顺利时，都应进行布氏菌凝集试验检查。
人间布病诊断标准
（1）流行病学
发病前病人与家畜或畜产品、布鲁菌培养物有密切接触史，或生活在疫区的居民，或与菌苗生产、使用和研究有密切关系者 [2] 。
（2）临床表现
岀现持续数日乃至数周发热（包括低热）、多汗、肌肉和关节酸疼、乏力兼或肝、脾、淋巴结肿大和睾丸肿大等可疑症状及体征 [2] 。
（3）实验室检查
布病玻片或虎红平板凝集反应阳性或可疑，或皮肤过敏试验后2448小时分别观察一次，皮肤红肿浸润范围有一次在2.0cm×2.0cm及以上 [2] 。
（4）分离细菌
从病人血液、骨髓、其他体液及排泄物中分离到布鲁菌 [2] 。
（5）血清学检查
SAT滴度为1：100及以上，对半年内有布鲁菌菌苗接种史者，SAT滴度虽达1：100及以上，过2~4周后应再检查，滴度升高4倍及以上，或用CFT检查，CFT滴度1：10及以上，Coomb's滴度1：400及以上 [2] 。
具备（1）（2）（3）者为疑似病例。
具备（1）（2）（3）（4）或（1）（2）（3）（5）者为确诊病例 [2] 。
实验检查阳性判定标准：
①病原分离已检出布鲁菌。
②试管凝集试验：1：100（++）及以上。
③补体结合试验：1：10（++）及以上。
④抗人球蛋白试验：1：400（++）及以上。
⑤虎红平板凝集试验：血清0.03mL，检查出现可见凝集。
⑥皮内变态反应：皮试后24、48小时分别各观察一次，皮肤红肿浸润范围有一次在2.5cm×2.5cm及以上（或6.25cm2及以上）。人间布病实验检查的各种方法和要求，按照卫生部地方病防治司和农业部畜牧局主编的“布鲁菌病防治手册”和“布鲁氏菌病诊断标准及处理原则”规定进行 [2] 。
近年各国学者对血清学诊断方法，从多方面做了大量的工作。 Casa等观察了快速纤维素试纸（dipstick）试验用于检测布鲁菌特异性抗体lgM的临床应用以及和病程（期）的关系。该法操作简便、快速。 Orduna等（2000）、Sera（2001）应用免疫捕获凝集试验诊断人类布病，并与传统的血清法SAT、 Coomb’s进行了比较，都显示了很好的敏感性、特异性。另外分支动态试验，酶联免疫吸附试验（ELSA）在布病的诊断方面的硏究也有大量报道。Bata等采用 DOT-ELISA检测盒检测人类布鲁菌抗体，并与其他血清学凝集试验进行比较，通过对120份疑似布病血清检测，DOT-ELISA获得阳性例数最多，提示 DOT-ELISA诊断布鲁菌病优于RBPT、SAT、 Coomb's试验 [2] 。
参考资料
1. 布鲁氏杆菌病的诊治 ．中国知网[引用日期2019-11-16]
2. 王煜，许银，丁静雯等主编. 感染性疾病诊断与治疗[M]. 2015：281-296页
文章编辑：黑蜂苏先生 |
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